醫(yī)用三氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用
膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病后長期疼痛，步行困難，嚴(yán)重影響生活。
什么是膝骨性關(guān)節(jié)炎？
膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形，殘廢。在膝關(guān)節(jié)部位還常患有膝關(guān)節(jié)滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內(nèi)/外翻等關(guān)節(jié)疾病。
膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因
原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因目前尚不清，可能為多因素作用的結(jié)果：
1.年齡。臨床發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)生率隨年齡的增長而上升，特別是到中老年期，患病率明顯升高?？赡芘c下列因素有關(guān)：
（1）中年以后神經(jīng)-肌肉功能逐漸減退，由于運(yùn)動不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。
（2）隨著年齡的增長，骨中無機(jī)鹽的含量進(jìn)行性增高，導(dǎo)致骨的彈性和韌性減低。同時(shí)供應(yīng)關(guān)節(jié)的血流量減少，關(guān)節(jié)軟骨因營養(yǎng)減少而變薄、基質(zhì)減少、纖維化，使關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)重分布發(fā)生改變，關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)軟骨易受損傷。
2．損傷和過度使用。
3．肥胖。國外有人統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，37歲時(shí)超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的男性，其患原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性較標(biāo)準(zhǔn)體重者高1.5倍，而女性肥胖者患病的危險(xiǎn)性較標(biāo)準(zhǔn)體重者高2.1倍。也可能與關(guān)節(jié)負(fù)重增大和肥胖引起的姿勢、步態(tài)、運(yùn)動習(xí)慣等有關(guān)。
4．遺傳。許多繼發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎有明顯的遺傳傾向。
5．其他。如關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的改變、骨內(nèi)壓升高等。
誘發(fā)原因
1．炎癥過程。如類風(fēng)濕疾病，關(guān)節(jié)周圍和滑膜組織的炎癥可侵蝕破壞關(guān)節(jié)軟骨。
2．代謝性疾患。例如痛風(fēng)性尿酸鹽沉淀，黑尿酸尿性褐黃病的色素沉淀，蓄積于關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)軟骨性質(zhì)改變而發(fā)生破壞。血色素沉著病與其作用類似。
3．生物力學(xué)因素。如關(guān)節(jié)畸形（例如膝外翻或膝內(nèi)翻），使關(guān)節(jié)增加的負(fù)荷不平衡，一側(cè)分布大，最后軟骨破壞。身體的異常作用力亦可引起關(guān)節(jié)的內(nèi)部紊亂。
4．激素的作用。肢端肥大癥患者的關(guān)節(jié)軟骨改變明顯。生長激素可刺激軟骨細(xì)胞，加速和增強(qiáng)軟骨細(xì)胞的代謝活動。當(dāng)老化時(shí)，生長激素缺乏明顯，可造成軟骨細(xì)胞退行性變，軟骨細(xì)胞代謝降低。糖尿病患者由于軟骨細(xì)胞進(jìn)行性異常，所以極易患骨性關(guān)節(jié)炎。
5．化學(xué)性損傷。全身或局部使用化學(xué)藥物，傷害了軟骨細(xì)胞的生命力和代謝活動性。當(dāng)全身使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時(shí)，同樣可引起合成代謝降低，PG（糖蛋白）喪失。組織學(xué)改變稱為局灶性軟骨軟化或早期骨性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)內(nèi)注射堿性藥物（如氮芥或噻替哌）同樣可損傷關(guān)節(jié)軟骨。
6．反復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)出血。在凝血因子存在缺陷的患者，關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨以及軟骨下骨結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重?fù)p害。在軟骨基質(zhì)內(nèi)的離子色素可改變軟骨的理化性質(zhì)，或軟骨細(xì)胞吞噬了大量的離子色素在胞漿內(nèi)，可引起溶酶體釋放降解酶。
誘發(fā)原因
1．炎癥過程。如類風(fēng)濕疾病，關(guān)節(jié)周圍和滑膜組織的炎癥可侵蝕破壞關(guān)節(jié)軟骨。
2．代謝性疾患。例如痛風(fēng)性尿酸鹽沉淀，黑尿酸尿性褐黃病的色素沉淀，蓄積于關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)軟骨性質(zhì)改變而發(fā)生破壞。血色素沉著病與其作用類似。
3．生物力學(xué)因素。如關(guān)節(jié)畸形（例如膝外翻或膝內(nèi)翻），使關(guān)節(jié)增加的負(fù)荷不平衡，一側(cè)分布大，最后軟骨破壞。
4．激素的作用。肢端肥大癥患者的關(guān)節(jié)軟骨改變明顯。生長激素可刺激軟骨細(xì)胞，加速和增強(qiáng)軟骨細(xì)胞的代謝活動。糖尿病患者由于軟骨細(xì)胞進(jìn)行性異常，所以極易患骨性關(guān)節(jié)炎。
5．化學(xué)性損傷。全身或局部使用化學(xué)藥物，傷害了軟骨細(xì)胞的生命力和代謝活動性。當(dāng)全身使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時(shí)，同樣可引起合成代謝降低，PG（糖蛋白）喪失。
6．反復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)出血。在凝血因子存在缺陷的患者，關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)出血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨以及軟骨下骨結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重?fù)p害。在軟骨基質(zhì)內(nèi)的離子色素可改變軟骨的理化性質(zhì)，或軟骨細(xì)胞吞噬了大量的離子色素在胞漿內(nèi)，可引起溶酶體釋放降解酶。
三氧療法
《臭氧治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察》一文中采用醫(yī)用三氧復(fù)合局部痛點(diǎn)阻滯的方法治療骨性膝關(guān)節(jié)炎80例。80例均有膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)周同壓痛，活動受限。
方法：患者仰臥于治療床上，先在膝關(guān)節(jié)周圍查找痛性敏感點(diǎn)，標(biāo)注清楚后，常規(guī)消毒，鋪無菌單。用5ml一次性注射器取濃度為35μg/ml的三氧直接注射壓痛點(diǎn)。注射時(shí)針尖先抵達(dá)肌腱筋膜與骨骼附著處注入大部分氣體，然后退針至肌肉和筋膜內(nèi)，注入少部分氣體。每個(gè)痛點(diǎn)注射3～5ml。每個(gè)膝關(guān)節(jié)選擇2～3個(gè)注射點(diǎn)，痛點(diǎn)明顯處注射量稍加大。無局限性壓痛者，直接穿刺膝關(guān)節(jié)注射。穿刺點(diǎn)選擇髕骨外上角或內(nèi)上角處。穿刺針通過股四頭肌腱時(shí)有明顯突破感，針尖進(jìn)入髕上囊后同抽，少部分可抽出關(guān)節(jié)液，說明已進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。有關(guān)節(jié)積液時(shí)，先行抽吸積液，然后注入濃度為40μg/ml的三氧30ml，注射過程一般無明顯阻力。如果推注時(shí)感覺阻力較大，說明針尖抵住骨骼或已退出關(guān)節(jié)腔，應(yīng)調(diào)整針尖方向和深度后再注射。每次注射前先回抽，無回血后再注入三氧，以防注入血管形成氣體栓塞。注射完畢后，囑患者放松關(guān)節(jié)，幫患者屈伸活動膝關(guān)節(jié)數(shù)次，此時(shí)可聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有氣體的響聲，臥床休息10分鐘，觀察患者無不適后結(jié)束治療。每周注射1次，3次為1個(gè)療程。
結(jié)果：80例患者經(jīng)注射后隨訪1年。臨床治愈48例(60％)，顯效22例(27.5％)，其中4例6～8個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)再次注射1個(gè)療程后緩解。好轉(zhuǎn)10例(12.5％)，其中6例3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量積液，經(jīng)對癥治療后腫脹消退。本組優(yōu)良率達(dá)87.5％。
《醫(yī)用臭氧治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察》一文中選擇48例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為A組(對照組)和B組(治療組)，每組24例，其巾A組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉20mg/周，連續(xù)5次為1療程，B組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射40ml(40μg/ml)的醫(yī)用三氧。結(jié)果如下：
三氧治療的作用機(jī)理
1.抗炎抗感染
2.鎮(zhèn)痛作用
3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力
4.改善組織缺氧
醫(yī)用三氧進(jìn)入人體能提高磷酸脫氫酶的活性，增強(qiáng)過氧化酶的反應(yīng)；能刺激腦啡肽等物質(zhì)的釋放，有類似化學(xué)針灸的作用；三氧還能氧化滅活或氧化分解體內(nèi)各種致痛物質(zhì)，并迅速緩解組織的各種缺氧狀態(tài)。因此三氧對于治療各種原因不詳導(dǎo)致的疼痛（包括癌痛），效果理想。另外，三氧通過改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)再生，延緩關(guān)節(jié)退行速度。
氧療法的優(yōu)勢
▲無需手術(shù)、無創(chuàng)傷——無痛苦、無風(fēng)險(xiǎn)
▲無需造影、無需檢查（CT、核磁共振、彩超、心電、血生化等）——更節(jié)省
▲無需住院無需用藥、無副作用——更高效、更綠色
▲從源頭上治療，改善血液本身——無后顧之憂
▲一般情況下，可配合其他治療方式聯(lián)合治療——治療效果持久
