_{膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體}

膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體較多見(jiàn)，主要來(lái)源于剝脫性骨軟骨炎、滑膜骨軟骨瘤病、骨贅、關(guān)節(jié)面骨折、損傷的半月板。游離體可為纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性。纖維蛋白性游離體可繼發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)出血，血凝塊極化構(gòu)成。纖維性游離體常為自身脫落的肥大滑膜絨毛。軟骨性游離體主要來(lái)自創(chuàng)傷或各種病理情況，如滑膜骨軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎等。

臨床表現(xiàn)

各種關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的臨床表現(xiàn)相同，主要為：
1．活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇痛，有時(shí)病人可跌倒。膝關(guān)節(jié)可突然鎖住，不能伸展和屈曲。
2．關(guān)節(jié)腫脹，常在發(fā)作之后，早期為積液，日久產(chǎn)生慢性滑膜炎。
3．病人常能發(fā)現(xiàn)時(shí)現(xiàn)時(shí)隱的關(guān)節(jié)鼠。X線平片可顯示骨軟骨性游離體，則不能顯示其他性質(zhì)的游離體。關(guān)節(jié)造影及關(guān)節(jié)鏡檢查，多能明確診斷。 [1] 

治療

治療主要是摘除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，在關(guān)節(jié)鏡下取出。對(duì)帶關(guān)節(jié)面的骨軟骨碎片盡可能復(fù)位固定。 創(chuàng)傷小 恢復(fù)快 效果好
濱州萬(wàn)壽堂醫(yī)院微創(chuàng)治——療關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過(guò)很小的切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并在監(jiān)視器上將關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)放大，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變情況及部位，同時(shí)在電視監(jiān)視下進(jìn)行全面檢查和清理病損部位。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)具有診斷和治療兩種功能。
5.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
原則上膝關(guān)節(jié)內(nèi)的所有病變，都是膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的適應(yīng)證。膝關(guān)節(jié)是關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)展最多的部位，是關(guān)節(jié)鏡外科的基礎(chǔ)，包括：
(1)前后交叉韌帶重建術(shù)。
(2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與固定術(shù)。
(3)半月板的切除、部分切除、縫合及成形術(shù)。
(4)滑膜組織活檢及滑膜切除術(shù)。
(5)關(guān)節(jié)異物、晶體、碎片、游離體等的清(摘)除術(shù)。
(6)軟骨或骨軟骨病變的成形、移植或清理。
(7)髕骨軸線的矯正術(shù)。
(8)關(guān)節(jié)軟骨成形術(shù)。
(9)骨贅或腫瘤切除。
(10)關(guān)節(jié)粘連的松解。
(11)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。

術(shù)后護(hù)理

1.觀察傷口滲血、滲液，肢體腫脹、疼痛情況，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，防止繃帶包扎過(guò)緊引起的血液循環(huán)障礙，注意冰敷局部有無(wú)凍傷。
2.術(shù)后患肢抬高，以減輕肢體腫脹，注意關(guān)節(jié)保暖。
3.術(shù)后第1天做股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹
4.出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，疼痛消失、下肢行走如常為止。
5.如切口有紅、腫、疼痛、滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。