腰椎滑脫所引起的臨床癥狀有很多,且不同病人的具體癥狀也各有差別,而腰骶部疼痛即為腰椎滑脫的常見癥狀。這除了與脊柱周圍結(jié)構的代償能力有關外,還取決于繼發(fā)損害的程度,如關節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。
腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾方面:
1、腰骶部疼痛:
多表現(xiàn)為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時加重,臥床休息后減輕或消失。
2、坐骨神經(jīng)受累:
表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木,這是由于峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根,滑脫時神經(jīng)根受牽拉;直腿抬高試驗多為陽性。
3、間歇性跛行:
若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。
4、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀:
滑脫嚴重時,馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。
5、腰椎前凸增加,臀部后凸:
滑脫較重的患者可能會出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時出現(xiàn)搖擺。
6、觸診:
滑脫上一個棘突前移,腰后部有臺階感,棘突壓痛。
7、放射性手痛手麻無力:
如果頸椎病進一步加重:突出的椎間盤、增生的骨刺、韌帶組織壓迫神經(jīng)根、脊髓、血管和交感神經(jīng),就可以出現(xiàn)放射性手痛、手麻、手無力。經(jīng)常手臂、胳膊酸痛、麻木,手指不能做精細動作,拿筆寫字,拿筷子吃飯出現(xiàn)障礙,動作不靈敏或掉落。有時壓迫血管和交感神經(jīng)出現(xiàn):頭暈、眼花、心慌、血壓不正常。
患者通常在20~30歲時,開始出現(xiàn)臨床癥狀。主訴為下肢痛,多為間歇性鈍痛,偶爾有為持續(xù)性。一般并不嚴重,過度疲勞后加重,休息后減輕。但大多數(shù)年輕人沒有癥狀表現(xiàn)出來,而在1次或反復多次的損傷后,或者在1次長期的運動之后,逐漸產(chǎn)生腰部疼痛并放射到曲下肢,較初位于大腿或臀部,以后向骶髂關節(jié)及小腿放射,少數(shù)患者訴腰部脊柱有不正常的凹陷及走路搖擺。
溫馨提示:腰背肌肉的韌性會對腰椎起到保護的作用,增加腰背肌肉的穩(wěn)定性,可以有效抵抗腰椎向前滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛煉可以通過以下兩種方法來實現(xiàn),一是俯臥位,兩手臂向外伸展,抬頭挺胸,手臂慢慢離開床面,與此同時雙腿也要伸直向后抬起。二是仰臥位,兩腿彎曲,兩腳踩在床面上,在吸氣時要挺胸挺腰,讓臀部慢慢離開床面,然后呼氣復原。