在現(xiàn)代社會中，工作和生活節(jié)奏越來越快，有很多人因為不注意保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)了半月板損傷。
當(dāng)提到膝關(guān)節(jié)，大家都知道在哪，但是當(dāng)醫(yī)生告訴你半月板損傷了，可能很多人就不太清楚它到底在什么地方了。半月板其實是膝關(guān)節(jié)上下兩個大骨頭（股骨和脛骨）之間的一種楔形軟骨墊片，一個膝關(guān)節(jié)包含有內(nèi)、外兩個半月板，內(nèi)側(cè)呈“C”形，外側(cè)呈“O”形。它們可以起到緩沖壓力、吸收震蕩和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。
什么原因會引起半月板損傷？
半月板損傷一般多見于運動員、搬運工、爬山愛好者等膝關(guān)節(jié)活動度大和承重力大的人群，此外肥胖、半月板異常松動、先天性半月板畸形（如盤狀半月板）等人群也容易受損。其損傷機制主要包括兩種，一則：多為急性外傷導(dǎo)致的半月板撕裂性損傷，多見于年輕人。膝關(guān)節(jié)在做屈曲、伸展動作時，如同時合并有突然的旋轉(zhuǎn)或內(nèi)外翻力量，這時半月板就會被擠夾于股骨髁和脛骨平臺之間，使其承受垂直壓力的同時，還要遭受其他方向的力量，引起半月板撕裂。二則：是老年退行性變導(dǎo)致的慢性磨損，本質(zhì)是半月板的質(zhì)地發(fā)生了改變。
半月板損傷會有哪些臨床表現(xiàn)？
半月板損傷后會有一些特殊的臨床表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)有這些現(xiàn)象，就要懷疑是不是半月板出了問題，要及時就診。
膝關(guān)節(jié)腫痛：大部分半月板損傷的患者都有明確的外傷病史（少部分沒有），傷后膝關(guān)節(jié)周圍逐漸開始腫脹和疼痛，疼痛常發(fā)生于運動時的某個體位，改變體位后，疼痛可能會消失，疼痛的部位常位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)間隙之間。
打軟腿：膝關(guān)節(jié)活動時疼痛明顯，受傷的下肢不敢發(fā)力，上下樓梯時更為明顯，感到下肢沒有力氣，會發(fā)軟，以下樓時癥狀為重。
肌肉萎縮：隨著時間的積累，疼痛隨之加重，負(fù)重時加劇，下肢更不敢發(fā)力活動，大腿的肌肉（股四頭?。┲饾u萎縮變細(xì)，活動能力減弱。
交鎖癥狀：嚴(yán)重?fù)p傷的患者可發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖，就是在做某個動作時，膝關(guān)節(jié)突然卡住不能隨意活動了（同時伴有劇痛），需要慢慢活動到某個位置后才能繼續(xù)活動，可伴有彈響聲。
半月板損傷后需要做什么檢查來確診？
（一）臨床物理檢查
壓痛部位的檢查：膝關(guān)節(jié)壓痛的部位一般就是病變的部位，對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位有重要意義。檢查時將膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙，用拇指由前往后逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時，將膝關(guān)節(jié)被動屈伸或旋轉(zhuǎn)小腿，疼痛更為明顯，有時還可觸及到異常活動的半月板。
回旋擠壓（Mc.Murry）檢查：患者平躺，檢查者一手握住踝部，另一手扶住膝部慢慢將髖與膝盡量屈曲，然后將小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋，或內(nèi)收、內(nèi)旋，或內(nèi)收、外旋，逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即提示半月板損傷，根據(jù)疼痛和響聲部位可基本確定損傷的部位。 研磨檢查：患者俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓，同時作內(nèi)外旋活動。損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛。反之，如將小腿向上提，再作內(nèi)外旋活動，則無疼痛。
過屈或過伸檢查：患者平躺，檢查者將膝關(guān)節(jié)用力過度伸直或過度屈曲，過伸引起疼痛時提示半月板前部損傷；過屈引起疼痛時提示半月板后部損傷。
另外，側(cè)方按壓試驗、單腿下蹲試驗、重力試驗等都對半月板損傷的診斷有所幫助。
（二）影像學(xué)檢查
X線攝片檢查：攝片的目的不是為了診斷半月板損傷，而是為了排除關(guān)節(jié)腔游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)疾病。
核磁（MRI）檢查：是目前診斷半月板損傷陽性率和準(zhǔn)確率最高的一種影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率可高達(dá)98%，可以對半月板損傷程度進(jìn)行初步評估。半月板損傷的MRI表現(xiàn)為：暗色的半月板內(nèi)，有高亮線狀或復(fù)雜形狀信號，貫穿半月板的表面。
其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對半月板損傷的診斷也有一定幫助。 （三）關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、花費少等優(yōu)點，目前應(yīng)用越來越廣泛。關(guān)節(jié)鏡不僅是半月板損傷的檢查手段，而且也是半月板損傷的治療手段，可以同時進(jìn)行。但由于關(guān)節(jié)鏡畢竟會帶來一定的創(chuàng)傷，因此它不是半月板損傷的常規(guī)檢查手段。一般是在初步診斷半月板損傷之后，為了確診并同時進(jìn)行手術(shù)處理時，才使用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。
確診半月板損傷后如何治療？
因為個體具有差異性，不同的病情跟不同的人群所選擇的治療方法都是不相同的，只有選擇最適合自己的治療方法才是最好的治療。
半月板損傷的治療和三個方面密切相關(guān)，一是自身癥狀，二是臨床體征，三是MRI結(jié)果。并非所有的半月板損傷都需要手術(shù)干預(yù)，那么保守治療（不做手術(shù)）比較適合哪些人群呢？這包括有：活動量不大的人群；體重偏輕的人群；MRI提示半月板損傷為輕度的人群等。
保守治療的方法有很多，譬如：急性期給予患肢固定，冰敷或抬高下肢消腫；選擇性給予消炎鎮(zhèn)痛藥物；醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)給關(guān)節(jié)腔注射藥物，增加關(guān)節(jié)潤滑作用和彈性，保護(hù)半月板；局部理療或膏藥貼敷等，改善膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)；醫(yī)生指導(dǎo)下合理康復(fù)鍛煉，加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
半月板損傷經(jīng)正規(guī)的保守治療無效后，或膝關(guān)節(jié)疼痛加重明顯影響日常生活時，或MRI提示半月板重度損傷等可選擇手術(shù)治療。目前手術(shù)治療均可在關(guān)節(jié)鏡下用微創(chuàng)技術(shù)來實施，手術(shù)方式也有多種，包括：半月板縫合修補、半月板部分切除、半月板全部切除、半月板移植等方法。
半月板治療恢復(fù)期間可以做哪些運動？
游泳：它是所有鍛煉方式中對關(guān)節(jié)傷害最小的，在水里，不僅可以鍛煉全身的肌肉，增強身體的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，還可以對膝關(guān)節(jié)起到一個按摩的作用。需要注意的是盡量不要采用蛙泳的姿勢。
散步：半月板受損后，在關(guān)節(jié)不是很痛，腫脹消失的情況下，可以適當(dāng)散步，能夠緩解關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)，加速愈合。散步的長度根據(jù)個人情況而定，注意選擇平路，最好佩戴護(hù)具。
如何預(yù)防半月板損傷？
為有效預(yù)防半月板損傷，日常生活中應(yīng)做好以下幾點：
體育鍛煉或運動時要做好準(zhǔn)備工作，熱身要充足，待關(guān)節(jié)反應(yīng)靈活之后再開始運動；為了避免膝部外傷，運動時可佩戴護(hù)膝以防意外發(fā)生；
切忌在疲勞狀態(tài)下鍛煉，這時動作容易不協(xié)調(diào)，膝關(guān)節(jié)易扭傷而致半月板損傷；
增強體質(zhì)，加強下肢肌肉力量，保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性；練習(xí)時避免幅度大、難度高的動作，以免造成意外損傷；
上下公車或樓梯時要注意，在踏穩(wěn)之后再動第二步，以免外傷；
飲食上少食油膩及高脂食物，多食蔬菜水果及粗糧，避免肥胖體質(zhì)，加重半月板負(fù)擔(dān)；
平時注意膝關(guān)節(jié)保暖，可做局部按摩，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)。
只要做到心中有數(shù)，有意識地保護(hù)，半月板損傷是可以預(yù)防的。
