什么是半月板?
半月板是鑲嵌于膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺之間的一塊纖維軟骨。內(nèi)外側(cè)各一個，內(nèi)側(cè)半月板呈"C"形，和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊聯(lián)系緊密;外側(cè)半月板呈"O"形，和外側(cè)關(guān)節(jié)囊沒有直接相連，活動度較大。
半月板有什么功能?
首先，半月板增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，承擔股骨-脛骨間的基本負荷;
其次，還具有緩沖震蕩的作用，這點類似于汽車的減震裝置。
半月板損傷的發(fā)病率?
單純的半月板損傷并不很多，常常是交叉韌帶斷裂的合并傷，或者是老年性膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的其中一個病理改變。
什么情況下半月板容易損傷?
常發(fā)生于屈曲位時的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)，所以足球、籃球等運動好發(fā);另外也可以發(fā)生于特別的職業(yè)如舉重運動員長期反復的負重下蹲等等。
半月板損傷有什么臨床表現(xiàn)?
急性期主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，活動受限。
急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛，膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響，部分病人有"交鎖"現(xiàn)象(活動時病人常感到"咯嗒"一聲。傷膝立即像有東西卡住了不能動彈，稱為"交鎖"，而且非常痛。
經(jīng)慢慢恢復后，又無意中聽到"咯嗒"一聲，膝關(guān)節(jié)立即恢復伸屈，稱為"開鎖"，疼痛也隨之減輕)，下蹲、起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，股四頭肌萎縮。
如何診斷半月板損傷?
1.病史：一般都有扭傷史。
2.癥狀：上述臨床表現(xiàn)。
3.體征：關(guān)節(jié)間隙的固定壓痛、麥氏(McMurray)試驗、研磨試驗等。
4.影像學：主要是核磁檢查。
核磁共振(MRl)有放射傷害嗎?
核磁共振(MRl)是電磁波掃描成像，與DR、CT的X射線完全不一樣，沒有放射傷害。
核磁共振報告半月板1、2、3級損傷是什么回事?
正常：半月板為均勻的低信號。
1級損傷：半月板內(nèi)部小灶性的類圓形信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。
2級損傷：半月板內(nèi)部線形的中等信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。
3級損傷：達到半月板關(guān)節(jié)面的異常信號，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板撕裂。
1、2級損傷代表半月板的退變，不用處理，只有3級損傷才是真正的損傷(撕裂)，才需要治療。個人建議為避免誤解，統(tǒng)一為1、2、3級信號更合適，1、2級信號是正常的，3級信號才是損傷。
半月板損傷后怎么辦?
扭傷膝關(guān)節(jié)懷疑有半月板損傷者，應該佩戴護膝制動，局部冰敷，盡早到醫(yī)院找醫(yī)生檢查確診。
半月板損傷能夠保守治療嗎?
對于半月板損傷的治療一直是患者比較關(guān)心的問題。人體組織的愈合主要取決于受傷的部位，若損傷部位血運豐富可能愈合能力較強，反之則不易愈合。
但半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊界部分能從滑膜得到一些血液供應。因此，除極少數(shù)的邊緣部分損傷后在制動的情況下(比如用石膏、支具固定)可以自行修復外，其余的絕大部分病人均不能愈合。
目前還沒有一種藥物對半月板愈合有效!
半月板損傷不作處理有什么后果?
如果不作處理，不但損傷的半月板不能愈合，而且撕裂會越來越重，并且會造成膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損，導致膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的過早發(fā)生。
半月板損傷什么情況下需要手術(shù)?
因為半月板不能自我修復，所以，對于青壯年，一般只要有半月板損傷，都應該進行手術(shù)治療;對于年齡比較大的患者，如果關(guān)節(jié)退變不重，因為半月板損傷導致了"交鎖"、疼痛的情況，同樣需要手術(shù)治療。
半月板損傷的開放手術(shù)可取嗎?
開放的半月板切除手術(shù)曾經(jīng)是治療的唯一方法，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的出現(xiàn)以及不斷發(fā)展，微創(chuàng)美觀的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)是治療半月板的金標準，開放式的手術(shù)不可取并被完全拋棄!
關(guān)節(jié)鏡下能處理好損傷的半月板嗎?
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過2-3個3mm的微小切口，利用4mm的關(guān)節(jié)鏡鏡頭，可以比肉眼更加清晰的顯示包括半月板在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，并利用專門的精細手術(shù)器械，可以對半月板作各種各樣的切除及縫合等手術(shù)。
半月板縫合是不是比切除更好?
很多人都知道半月板的作用很重要，因此總認為縫合比切除好，其實半月板的切除與縫合各有適應癥，能夠縫合的半月板就不應該切除，不能縫合的半月板千萬不要勉強縫合，手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中的具體情況選擇。
關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)原則是什么?
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)醫(yī)生都會遵循縫合、部分切除、次全切除、全切除的次序，在保證半月板殘留邊緣穩(wěn)定、光滑的前提下，盡量多保留半月板組織。
半月板損傷切除多少為好?
半月板不是保留越多越好，必須保證半月板殘留邊緣穩(wěn)定、光滑。只要及時診治，即使不適合縫合，絕大部分病人采用最簡單的部分切除將損傷的半月板修整為光滑弧形就能夠達到目的，極少需要進行次全切除和全切除。
什么情況下的半月板損傷才能縫合?
大概只有15%~30%的半月板損傷可以進行縫合。
能否進行半月板縫合和以下因素有關(guān)：
1.半月板撕裂的形態(tài)，縱裂最適合進行縫合，而水平撕裂和瓣狀撕裂基本不能縫合;
2.半月板撕裂的部位，位于紅區(qū)的撕裂最適合進行縫合，而位于白區(qū)的撕裂基本不能縫合;
3.半月板損傷的時間，新鮮的半月板損傷適合縫合，而陳舊的半月板損傷大多演變?yōu)閺碗s破裂而不適合進行縫合。
哪一種半月板的縫合方法更好?
半月板的縫合方法很多，縫合材料也多樣，應該根據(jù)半月板損傷的部位、類型、程度以及患者的經(jīng)濟狀況等綜合考慮來選擇，個人建議在保證療效的前提下，方法簡便、價格合理更好。
交叉韌帶合并半月板損傷僅處理半月板可以嗎?
交叉韌帶并半月板損傷是常見的損傷，交叉韌帶對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有著極其重要的作用，特別是半月板的縫合，只有在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的前提下才可能愈合，不修復韌帶，僅僅處理半月板往往徒勞無功。
半月板損傷術(shù)后還能夠進行體育鍛煉嗎?
不論是半月板的切除或縫合，經(jīng)過一段時間的康復訓練后是可以進行體育鍛煉的。但畢竟膝關(guān)節(jié)受過傷、做過手術(shù)，因此，每次運動都應該戴護膝保護，不建議再從事象受傷以前一樣激烈的運動。
