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_{盤源性腰疼}
椎間盤源性下腰痛在臨床上是極為常見的多發(fā)病，是椎間盤內(nèi)紊亂（IDD）如退變、纖維環(huán)內(nèi)裂癥、椎間盤炎等刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性癥狀，無神經(jīng)根受壓或椎體節(jié)段過度移位的放射學證據(jù)，可描述為化學介導的椎間盤源性疼痛。
 
濱州萬壽堂醫(yī)院精準射頻熱凝治療
 
臨床特點
椎間盤源性下腰痛的最主要臨床特點是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位時加劇，病人通常只能坐20分鐘左右。疼痛主要位于下腰部，有時也可以向下肢放散，65%伴有下肢膝以下的疼痛，但是沒有診斷的特異性體征。
多數(shù)腰間盤源性腰痛的患者可以有很長時間反復發(fā)作的腰痛，多數(shù)患者在勞累或長時間站立后，椎間盤內(nèi)的壓力增高后，可以進一步刺激腰椎間盤纖維環(huán)表面的神經(jīng)末梢，引起腰痛加重；另外，在受涼后，也可使神經(jīng)末梢對不良刺激的敏感性增高，引起腰痛加重。反之，在休息后，特別是臥床休息后，椎間盤內(nèi)的壓力降低后，在很好地保暖后，可以使纖維環(huán)表面的神經(jīng)末梢受到的不良刺激較少，從而使腰痛減輕。
病因病理
① 由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
② 由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。
③ 由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時伴有相應(yīng)的婦科癥候。
④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現(xiàn)。
檢查項目
1.CT檢查：可清晰顯示椎體前、后緣的骨贅，硬脊膜囊、脊髓、神經(jīng)根的受壓部位和程度，測得椎管前后徑和橫徑，還能了解椎間孔和橫突孔有無狹小，椎板有無肥厚等。
2.拍X線片：是腰部疼痛病人的常規(guī)檢查。—般須攝正位、側(cè)位和左右斜位片，必要時加攝頸部前屈和后伸時的側(cè)位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎弓根增粗。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)頸椎生理前突消失，椎體前后緣形成骨唇，椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
3.磁共振：可清晰顯示間盤組織后突，壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況，以及有無靜脈回流受阻、受壓，局部脊髓內(nèi)有無囊性病變等情況。
晨起腰痛
早上起來腰疼的原因很可能是因為床。傳統(tǒng)的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床，軟的沙發(fā)或者太軟或彈性較差的席夢思床墊等，都會造成人躺臥在上面由于體重的作用，身體呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)，腰部肌肉長時間處于痙攣狀態(tài)，使椎間盤不能得到充分休息與放松，就會出現(xiàn)腰疼的現(xiàn)象。許多人在這種床上睡覺后，次日清晨起床后會感到腰背酸疼無力，長此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發(fā)腰椎間盤突出癥。像這種情況引起的早上起來腰疼，更換寢具一般即可改善癥狀。
若不是寢具的問題，就有可能是由于慢性腰肌勞損了。這種腰疼，需要做腰部牽引、手法按摩、中藥熱敷及口服舒筋活血片治療了。
另外大家可采取一些小措施，來預(yù)防早上起來腰疼。
1．早晨起床首先活動腰部。每日早晨起床后，要首先活動腰部。平時多做收縮腹肌、伸展腰肌運動，以及散步、倒步行走和騎自行車等，都能防止和減輕腰疼。
2．學會放松，減少緊張。緊張可使血液中激素增多促使腰間盤腫大而導致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境對防止腰疼有很大幫助。
3．保持正確姿勢。無論做什么都不能違背生理機能。久坐的人坐時要使背部緊靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，時而向后伸腰也是預(yù)防腰疼的好方法。
4．改進飲食生活、避免肥胖。若體型已發(fā)胖則要實行科學減肥。因為肥胖會給脊椎帶來過大的負荷，同時由于腹肌松弛而不能起到對脊椎的支撐作用，會迫使脊椎發(fā)生變形。
治療方法
中醫(yī)治療
中醫(yī)膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，固有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥”等說法。
中醫(yī)腰/痛/復/正/貼由山茱萸、菟絲子、鹿角膠、赤芍、薏苡仁、忍冬藤、海桐皮、牛膝、龜板、淫羊藿、蒼術(shù)等名貴中草藥論制而成。它作為治療盤圓形腰疼中醫(yī)膏藥的典型代表，具有較高的粘度、有效成分含量高、析出速度慢、作用持久等一系列優(yōu)點。
非手術(shù)治療
1、臥床休息 2、藥物治療 3、牽引療法 4、物理治療 5、推拿治療 6、針灸治療 7、封閉療法 8、小針刀療法
手術(shù)治療
1.常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除、全椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2、椎間盤鏡手術(shù)
3、人工腰椎間盤置換
微創(chuàng)介入治療
1、膠原酶化學溶解療法 2、臭氧注射療法 3、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù) 4、射頻熱凝靶點穿刺技術(shù)
（一）：物理治療、推拿治療、針灸治療
（二）：手術(shù)治療
1、常規(guī)開放手術(shù)：
2、膠原酶溶解術(shù)
3、 臭氧溶核術(shù)（PIMOI）：
4、經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)（PED）：椎間盤鏡分側(cè)路椎間盤鏡與后路椎間盤鏡。側(cè)路椎間盤鏡是在切吸的基礎(chǔ)上，附加椎間盤鏡系統(tǒng)。使切吸在椎間盤鏡監(jiān)測下進行更加安全有效。后路鏡則是融合了側(cè)路椎路鏡與椎板間小開窗技術(shù)的優(yōu)點，僅在椎間盤病變對應(yīng)點上開一小口，放入椎間盤鏡系統(tǒng)，利用精細的手術(shù)器械，完成取出病變髓核的過程，達到治療的目的。創(chuàng)傷小 恢復開 效果好
射頻熱凝靶點
上述幾種微創(chuàng)治療方法或是通過減少髓核體積，間接達到減壓的作用、或是通過修補纖維環(huán)來達到治療目的，但是這些方法都沒有直接針對突出的髓核組織進行治療。且伴隨著諸多的并發(fā)癥如出血、感染、椎間隙變窄、神經(jīng)損傷發(fā)生率較高等確定。治療盤源性腰疼，我們利用射頻儀的功能特點，經(jīng)過直視下操作觀察及反復的臨床實踐、設(shè)計出一種既能直接消除壓迫神經(jīng)的髓核組織，又能修復纖維環(huán)，且消除炎性因子對纖維環(huán)內(nèi)超敏神經(jīng)末梢刺激的微創(chuàng)治療方法——射頻靶點熱凝療法。
射頻熱凝靶點治療術(shù)的六大安全原理
一、高效安全：
神經(jīng)系統(tǒng)專用射頻儀的的治療電極只有0.7mm，如同一根針灸針，整個治療不用麻醉、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素，只有一個物理變化過程，對人體無任何副作用，它把病變的隨核組織直接去掉而不傷及正常組織，使治療更綠色化、人性化。
二、精確定位：
射頻熱凝靶點治療在CT準確定位，數(shù)字減影下時時檢測，導航系統(tǒng)的精確引導下直接作用在病變的髓核上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確、更有效。
三、鑒別神經(jīng)：
神經(jīng)系統(tǒng)專用射頻儀所獨具的神經(jīng)系統(tǒng)的精確鑒別和刺激功能，能測到治療范圍1cm內(nèi)的神經(jīng)，并精確到分辨出運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)，也就是說在治療時你想損傷病人的神經(jīng)都不可能。
四、精辨組織：
本設(shè)備所獨具有的阻抗顯示功能，能精確地分辨出髓核纖維環(huán)、鈣化點、骨質(zhì)和血管，并用音調(diào)和數(shù)字準確顯示，使治療更準確，安全無誤。
五、溫度可控：
射頻儀可任意調(diào)節(jié)溫度，誤差在2°C以下，確保治療時的安全，治療后不感染又不存在熱損傷。
六、精確計算：
在治療前把需要去掉的病變體積精確地計算出來，作出預(yù)案，也就是說病變的髓核有多少就去多少，使治療更高效。
  

   

治療原理
射頻熱凝靶點治療是直接把突出致病部分的髓核變性、凝固、收縮、減少體積，解除壓迫，很少傷及正常的髓核組織，同時直接阻斷髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫熱效應(yīng)對損傷的纖維環(huán)，神經(jīng)根水腫、椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用，治療后癥狀立即消失和減輕，有效率高，治療時不用局部麻藥、激素和抗生素，使治療綠色、安全。
射頻用穿刺針只有0.2MM粗，穿刺時病人痛苦極小，操作安全，神經(jīng)監(jiān)測功能和時間、溫度可控性不會造成神經(jīng)根的熱損，阻抗的顯示能測定出被治療組織的性質(zhì)，85—90℃的溫度很少引起出血，極少的創(chuàng)傷和高溫使發(fā)生感染的幾率很低。射頻靶點治療椎間盤突出癥是一種高效、安全、操作簡單、費用較低的全新的微創(chuàng)治療方法。是微創(chuàng)治療椎間盤突出癥一次質(zhì)的飛躍。