腰椎間盤突出癥是骨科常見病和多發(fā)病。根據(jù)統(tǒng)計，在常見病中，腰突的發(fā)病率僅次于感冒。其中20~50歲開始發(fā)病的患者可達70％以上，數(shù)以千萬計的腰突患者承受著病痛的折磨。很多因素都容易引起腰椎間盤突出，若治療方法選擇不當，不但沒有效果，還有可能使病情更加嚴重。
什么是腰椎間盤突出癥
所謂腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
腰椎間盤突出癥如何診斷
腰椎間盤突出癥在臨床上并不少見，很多患者之所以不能得到很好的治療，往往是沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，從而延誤治療時機，導致治療難度以及治療費用都大大增加。因此，及時正確的診斷對于疾病的治療與康復非常關鍵。
1、青壯年多發(fā)腰椎間盤突出癥、常有腰部外傷史。
2、腰椎間盤突出癥伴有腰臀腿痛，在腰棘突旁常有明確壓痛點，并可誘發(fā)下肢放射性疼痛加劇。腰臀腿痛時好時壞，反復發(fā)作是其特點。
3、腰椎側(cè)彎，常呈板狀、腰部活動受限，不能彎腰。
4、腰椎間盤突出癥受壓神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙，如腰4、5間隙椎間盤突出者，壓迫腰5神經(jīng)根，可引起小腿外側(cè)、足背疼痛過敏或感覺遲鈍。
5、肌力減弱，受壓神經(jīng)所支配的肌肉肌力下降，并隨著腰椎間盤突出癥病理的延長發(fā)生肌肉萎縮。
6、膝及跟腱反射減弱或消失。
7、腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗陽性，懸肢直腿抬高時誘發(fā)下肢放射性疼痛為陽性。
8、X線檢查：腰椎正側(cè)位片可見腰側(cè)彎，相應椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。
9、有條件的可做脊髓透影、CT、磁共振成像檢查，幫助了解椎間盤突出的部位、程度，明確診斷。
保守治療適合80%的腰突患者
對于腰椎間盤突出癥患者來說，大多數(shù)都希望通過比較緩和的保守治療，來改善癥狀。從疾病的發(fā)展來講，也確實如此，80%~90%的腰椎間盤突出癥患者通過保守治療，癥狀可以得到非常好的改善，沒有必要做手術(shù)。當然，需要我們注意的是，保守療法只是針對早期病情較輕的腰突患者，在一定程度上能夠緩解疼痛。正規(guī)的保守治療應綜合治療3~6個月。若經(jīng)保守治療三個月后效果不佳者，建議考慮其他方式。
1、藥物療法：藥離子透入療法可改善局部血液循環(huán)以及微循環(huán)，活血通絡、消炎止痛，解決了傳統(tǒng)口服藥物不能盡量發(fā)揮藥效的弊端，同時不會對人體腸胃、肝腎功能造成損傷，是非常理想的保守方案之一。
2、牽引療法：全電腦三維定向牽引系統(tǒng)，可使腰椎間盤的突出物回納，改變受壓神經(jīng)根的壓迫狀態(tài)，消除對神經(jīng)根的刺激，并消除疼痛。同時還可有效調(diào)整脊柱的壓力平衡，強化脊柱穩(wěn)定性，修復受損的腰椎組織。比傳統(tǒng)的牽引方式更容易操作和掌握，摒除傳統(tǒng)牽引的弊端。
3、其它保守療法：如中頻脈沖、高頻熱療、針灸、推拿、針刀松解、蠟療等治療項目。
椎間孔鏡微創(chuàng)治腰突
隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，我們對該病已經(jīng)取得進一步的認識，并且發(fā)展出一系列比較有效的治療手段。如輕癥者可以接受藥物治療、理療、針灸、按摩等保守治療；重癥者可以接受外科手術(shù)，而其中無創(chuàng)、微創(chuàng)是發(fā)展趨勢。
我院引進德國進口椎間孔鏡系統(tǒng)，僅需一個約6mm大的小“鎖孔”，將椎間孔鏡從腰部側(cè)方經(jīng)椎間孔置入椎管，實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)。不僅可以摘除退變髓核，而且能直接摘除椎管突出物，使得脊髓和神經(jīng)根直接減壓，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的局部組織損傷微小，可以保持腰椎自身解剖結(jié)構(gòu)和生物力學的穩(wěn)定性。
