腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀。青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變,其中椎間盤的變化發(fā)生較早,主要變化是髓核脫水,脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,在此基礎(chǔ)上由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷,造成纖維環(huán)軟弱或破裂,髓核即由該處突出,壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象;也可由中央向后突出,壓迫馬尾神經(jīng),造成大小便障礙。如纖維環(huán)有效破裂,破碎的髓核組織進(jìn)入椎管,可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。
腰椎間盤突出癥的臨床癥狀:
?。ㄒ唬┭春鸵粋?cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn):
1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo),直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息后減輕。臥床體位:多數(shù)患者采用側(cè)臥位,并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。
?。ǘ┘怪鶄?cè)彎畸形:主彎在下腰部,前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側(cè)彎。
?。ㄈ┘怪顒?dòng)受限:髓核突出,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護(hù)性緊張,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制,前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。
?。ㄋ模┭繅和窗榉派渫矗鹤甸g盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn),并伴有向小腿或足部的放射痛。
發(fā)現(xiàn)從上述癥狀表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者,根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。X線片需拍腰骶椎的正、側(cè)位片,必要時(shí)加照左右斜位片。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù),但可借此排除一些疾患。在診斷有困難時(shí),可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查,以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能有效除外腰椎間盤突出。
椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥
在腰椎間盤突出癥的治療方面,椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)問世,克服了傳統(tǒng)手術(shù)的不足,將椎間盤突出的微創(chuàng)治療推向全新高度。萬壽堂醫(yī)院引進(jìn)德國進(jìn)口椎間孔鏡系統(tǒng),僅需一個(gè)約6mm大的小“鎖孔”,將椎間孔鏡從腰部側(cè)方經(jīng)椎間孔置入椎管,實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)。不僅可以徹底摘除退變髓核,而且能直接摘除椎管突出物,使得脊髓和神經(jīng)根直接減壓,經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的局部組織損傷微小,可以真正保持腰椎自身解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)的穩(wěn)定性。